نانسى الجندى: فحص جدرى القرود متوفر فى المعمل الرئيسى بالقاهرة.. والتوسع فى المحافظات عند الاحتياج (حوار)
تعد المعامل المركزية حائط الصد والذراع القوى للقطاع الوقائى فى مصر، لاكتشاف كافة الوبائيات التى قد تهدد مصر من الخارج، والتى تظهر نتيجة لحركة السفر بين الدول ومنها مؤخراً جدرى القرود وفيروس كورونا، بالإضافة إلى دورها فى تقديم كافة التحاليل الطبية للمواطنين، والذى استعرضته بشكل واضح الدكتورة نانسى الجندى رئيس المعامل المركزية بوزارة الصحة فى حوارها لـ"الدستور"، حيث تناولت خطة التعامل مع فيروس جدرى القرود والوضع بالنسبة لفيروس كورونا، بالإضافة إلى خدمات تحاليل المخدرات وفحص الأطفال والكبار، وإلى نص الحوار..
• ما هى استعدادات المعامل لاكتشاف حالات جدرى القرود؟
فور ظهور حالات من جدرى القرود عالمياً، بدأ القطاع الوقائى فى وضع تعريف للمرض كدليل استرشادى لاكتشاف الحالات المصابة وطرق علاجها، وهنا جاء دور المعامل المركزية فى اكتشاف الحالات المصابة بجدرى القرود عن طريق تحليل PCR، وبدورنا أنه ليس للمعامل المركزية أى تحديات فى إجراء تحاليل PCR فجميع المعامل فى المحافظات والبالغ عددها 61 معملاً مجهزة بالكامل بأجهزة PCR منذ جائحة فيروس كورونا المستجد.
• هل هناك فرق بين تحليل PCR فيروس كورونا وPCR جدرى القرود؟
تختلف فقط فى الكواشف المستخدمة ولكن يتم تحليله على نفس جهاز الـPCR، فلكل مرض كود معين أو برنامج معين مع استخدام الكاشف الخاص لاكتشاف كل مرض على حده.
• ما هى الكميات التى تم توفيرها من كواشف جدرى القرود؟
منذ لحظة ظهور المرض عالمياً، توجهنا للهيئة العامة للشراء الموحد لتوفير الكواشف الطبية الخاصة بجدرى القرود، ولكن نظراً للظروف العالمية فإنه تم إخبارنا أن التوريد سيتأخر عدة أسابيع، ولذلك بحثنا عن بدائل للكواشف العالمية الجاهزة بتصنيع الكواشف ذاتياً فى المعامل المركزية.
• كيف تم إعداد تلك الكواشف ذاتياً؟
قمنا بشراء كواشف عادية ثم قمنا باختبارها بعينة مطابقة "كونترول" لجدرى القرود والتى يقاس عليها الإصابة بجدرى القرود من عدمه، وعليه قمنا بالتواصل مع معهد الأمصال واللقاحات البيطرية لتوفير عينة كنترول مطابقة للفيروس لاختبارها ثم تم إضافة مادة أخرى لاكتمال الكواشف الخاصة بفحص جدرى القرود، ثم قمنا باختبارها بعد تجهيزها للتأكد من فعاليتها فى اكتشاف الحالات المصابة بجدرى القرود، وذلك حتى توفير الكواشف الجاهزة من خلال هيئة الشراء الموحد.
• هل فحص جدرى القرود متوفر فى كافة أفرع المعامل فى المحافظات؟
حالياً الكواشف متوفرة فقط فى المعمل المركزى الرئيسى بالقاهرة، وفور وصول الكميات المتعاقد عليها من الكواشف الجاهزة لاكتشاف جدرى القرود سيتم توفيرها فى باقى المحافظات، بل وسنقوم تدريب العاملين على فحص عينات الجدرى.
• متى يبدأ دور المعامل المركزية فى اكتشاف جدرى القرود؟
الحجر الصحى فى المحافظات يرصد أى حالات يشتبه فى إصابتها بجدرى القرود وفقاً للدليل الإرشادى الذى وضعه القطاع الوقائى، وفى حال الاشتباه فى حالة ما يتم تحويله فوراً إلى مستشفى الحميات، ليتم سحب عينة من المريض بتواجد استشارى جلدية للتأكد من أن الحالات المشتبه بها ليست جدرى مائى ويشتبه فى إصابتها بجدرى القرود.
• كيف يتم سحب العينات من الحالات المشتبه فى إصابتها بجدرى القرود؟
متاح سحب 3 عينات للتأكد من إيجابية الإصابة بجدرى القرود، والتى تتضمن عينة من الدم أو عينة من الفقاعات "البثور" المصاحبة للإصابة والظاهرة على الجلد، أو مسحة من الحلق حيث أن الفيروس يظهر أيضاً فى الجهاز التنفسى، ثم يتم تحليل العينات الثلاثة من خلال جهاز PCR للتأكد من نتيجة العينات، ويمكن الاكتفاء بمسحة الحلق فقط.
• ما هو الوضع الوبائى الآن بالنسبة لفيروس كورونا؟
نؤكد أن منظومة فحص كورونا حققت نجاحاً كبيراً، نتيجة للتواصل المستمر مع كافة أفرع المعامل فى المحافظات للتأكد من سلامة العينات، ففى حال ظهور حالات إيجابية بمعدلات غير عادية فى أى معمل مركزى يتم مراجعتها من جانبنا بالمعمل الرئيسى للتأكد من سلامتها ومستمرون فى المتابعة حتى الأن، تلك المصارحة والمتابع خلال جائحة فيروس كورونا جعلت العاملين بالمعامل يفحصوا المواطنين على أسس علمية هدفها التأكد من سلامة النتائج.
ولم يقف دور المعامل المركزية على الفحص فقط، وانما كانت بمثابة مركزاً للتدريب لكافة العاملين بمعامل المستشفيات الحكومية والخاصة على سحب عينات الفحص الخاصة بتحاليل فيروس كورونا.
• كم عدد فحوصات فيروس كورونا التى يتم إجراؤها بالمعامل المركزية؟
لا توجد مقارنة بين أعداد فحوصات فيروس كورونا فى الفترة الحالية وخلال الجائحة الأولى لفيروس كورونا والتى بلغت 8000 تحليل يومياً فى المعمل المركزى الرئيسى فقط وذلك فى فترة بعد رمضان من عام 2020، وذلك بخلاف أفرع المعامل المركزية المنتشرة فى المحافظات.
• ماذا عن شهادات PCR المعتمدة للسفر للخارج.. وكم تبلغ أسعارها حالياً؟
مع ظهور شهادات التطعيم بلقاح فيروس كورونا المعتمدة المدعومة بـ QRcode انخفضت معدلات إصدار شهادات PCR المعتمدة للسفر للخارج، وبدورنا خصصنا 33 مركزاً ومعملاً لإصدار شهادات PCR فيروس كورونا، أما عن الأسعار الحالية لتحليل كورونا للمسافرين للخارج، يبلغ 650 جنيه للمصريين و750 جنيه للأجانب، بعد أن كانت أسعارها للمصريين 1200 جنيه نتيجة لارتفاع أسعار الكواشف فى بداية الجائحة.
• كيف تتأكدوا من سلامة نتائج التحاليل الطبية فى المعامل المركزية؟
حتى الأن نرسل للمعامل عينات عشوائية لتحليلها للتأكد من سلامة نتائج المرضى وفى حال اختلافها يتم بحث لأسباب اختلافها سواء إدخال خاطئ أو عيب فى الجهاز المستخدم أو عيب فى الكواشف المستخدمة بشكل يضمن فى النهاية دقة النتائج الطبية، وحل كافة التحديات التى تواجه أطقم العمل فى المحافظات.
• كيف تم تجهيز المعامل لإجراء تحاليل المخدرات؟
تزامناً مع توجه الدولة بأهمية إجراء فحص تعاطى المخدرات للموظفين الحكوميين والقيادات المؤهلة لتولى مناصب قيادية، قمنا بتطوير أجهزتنا بالمعامل المركزية لتكون قادرة على إجراء فحص المخدرات بدقة متناهية، حيث يتم تحليل عينة "بول" من راغبى إجراء فحص المخدرات على الأجهزة، لبيان مدى تعاطى المخدرات من عدمه، فالأجهزة قادرة على تحديد كافة المواد الموجودة فى الجسم والتى يتم تناولها عن طريق الأدوية المشخصة من جانب الأطباء نتيجة للإصابة بأى مرض والتى قد تكون نتيجتها إيجابية على تحليل الكارت السريع، كما تؤكد الأجهزة ايجابية تعاطى المواد المخدرة للمواطنين.
ولضمان دقة النتائج أيضاً، لابد من وجود شخص أثناء سحب عينة المخدرات للتأكد من عدم التلاعب بالعينات أو إفسادها، كما يقوم الراغبين فى إجراء الفحص بتدوين كافة الأدوية التى يتم تناولها والجرعات المحددة فى تقرير قبل سحب العينات.
• ما مدى كفاءة وحدة فحص المخدرات بالمعامل المركزية المتخصصة؟
وحدة فحص المخدرات هى أول وحدة معتمدة فى الشرق الأوسط، وحاصلة على الأيزو 17 والأيزو 18.
• هل هناك خطة للتوسع فى إجراء فحص المخدرات على باقى المعامل بالجمهورية؟
بالفعل لدينا خطة للتوسع فى إجراء فحص المخدرات لتغطى باقى المحافظات، من خلال توفير معملاً لإجراء فحص المخدرات فى المحافظات الكبرى أو معمل لخدمة محافظتين معاً، حيث أن الأقبال على إجراء فحص المخدرات ليس كبيراً، كما أن الأجهزة تحتاج لصيانة دورية وتدريب عاملين وغيرها.
• ما مدى سرية تحاليل المخدرات؟
الفحص يتم فى سرية تامة ويتم تسليم النتائج فى ظرف محكم الغلق للمواطنين الراغبين فى إجراء فحص المخدرات أو جهة العمل نفسها.
• وفى حال كانت النتيجة إيجابية هل للمعامل أى دور آخر؟
دور المعامل يقف عند إجراء الفحص وإصدار النتائج فقط، ولكن يجب أن يتوجه المواطن لمستشفيات الأمانة العامة للصحة النفسية للحصول على العلاج، حيث أنه يتم التعامل مع المتعاطين بإعتبارهم مرضى ويتم إعطائهم فرصة للعلاج ولا يتم التعامل معهم بالفصل فى المرة الأولى.
• وما هى توصيات المعامل المركزية فى ملف المخدرات؟
طالبنا الهيئة العامة للمواصفات والجودة بوضع وصفة موحدة للمخدرات، حيث ان اختلاف للكاشف السريع يؤثر على النتائج المبدئية للفحص، وعليه تم تشكيل لجنة من الهيئة والتى تضم كافة الجهات المعنية وأساتذة الجامعات وبالفعل بدأت الجلسات لوضع مواصفة واحدة للكاشف السريع.
وكانت المعامل المركزية ضمن اللجنة المشكلة فى مجلس الشعب لوضع لائحة فحص المخدرات، للتأكد على سلامة النتائج إجراء فحص المخدرات فى المعامل المركزية.
• كم عدد المعامل المركزية فى المحافظات.. وما هى خطتكم لربطها إلكترونياً؟
لدينا 61 معملاً مجهزاً فى المحافظات، بدأنا خطة الربط بين المعامل منذ عام 2018 ولكن الأمر توقف مع ظهور جائحة فيروس كورونا، وبالفعل تم ربط حوالى 6 معامل، وحالياً يتم وضع خطة بين وزارتى الصحة والاتصالات لميكنة وربط كافة المعامل المركزية فى المحافظات.
وتقدم المعامل المركزية الرئيسية بالقاهرة، أيضاً خدمات إرسال كافة التحاليل المطلوبة للمسافرين فى الخارج، حيث يتم إرسالها للسفارات والجهات المعنية، وهناك خط واتساب فى حال رغب المواطنين فى تلقى النتائج عبر الواتساب، وحالياً يتم انشاء موقع اليكترونى للمعامل المركزية يتضمن كافة الخدمات المقدمة للمواطنين، واشتراطات ترخيص المعامل الخاصة فى المحافظات والتى من بينها تقديم CD بالمعامل المراد ترخيصها.
• هل تكتفى المعامل المركزية بالتحاليل الطبية فقط؟
بالطبع لا.. فالمعامل منوطة بفحص عينات المياه والأغذية التى يتم تحريزها خلال حملات التفتيش على المنشآت الغذائية، حيث يتم فحص عينات الأغذية الوادرة من المواطنين فى حال كان لها مواصفة محددة من خلال هيئة المواصفات والجودة، كما يمكن تحليل عينات من الماء الواردة من المواطنين بعد دفع الرسوم المقررة، ونقوم بتحليل الشحنات الخاصة للموردين والمصدرين للحصول على صلاحية المواد المراد تصديرها أو توريدها.
ونقوم حالياً بتحديث الأجهزة فى المعامل المشتركة تمهيداً لاستقبال مواصفة جديدة للمياة والقادرة على تحليلها بدقة شديدة، ومن المتوقع صدور المواصفة أخر العام الجارى.
