«المهن الطبية»: زيادة مساهمات مشروع العلاج إلى 250 مليونًا خلال 2021
أكد الدكتور يوسف حمزة، الأمين العام لاتحاد نقابات المهن الطبية، أن مشروع علاج الأطباء وأسرهم هو من أكبر مشروعات التأمين الصحي الخاصة الموجودة في مصر وأقدمها، ويعد بمثابة نبراس لكل المشروعات المثيلة، سواء في النقابات المهنية أو شركات التأمين الصحى، مشيرا إلى أن مشروع العلاج حقق إنجازات منذ عام 2019 وحتى نهاية 2021، من أهمها:-
1- تم رفع الحد الأقصى لمساهمة المشروع في علاج الأعضاء وأسرهم بخصوص العلاج من الإصابة بفيروس كورونا بمبلغ 20 ألف جنيه فوق الحد الأقصى.
2- تم استحداث خدمة الواتس آب التي خففت من معاناة الأعضاء للحضور إلى مقر المشروع للحصول على خطابات التحويل للجهات العلاجية بمختلف أنواعها، حيث بلغت حوالي 34 ألفا خلال شهر سبتمير 2022م، كما تم تطوير الخدمة وزيادة عدد الخطوط خلال الفترة الماضية، ومد العمل إلى ساعات متأخرة استهدافا لراحة العضو لأقصى قدر ممكن.
3- تم زيادة الحد الأقصى لتحمل المشروع في علاج الأعضاء من 40 ألف جنيه إلى 45 ألف جنيه سنويا، يتم تحميل العضو 30% منها والباقي 70% تتحمله ميزانية المشروع.
4- تم الموافقة على عمل تحاليل الـPCR بخصوص التأكد من الإصابة بفيروس كورونا المستجد بتكلفة قدرها 500 جم بحد أقصى مرتين سنويا.
5- تم رفع الحد الأقصى لخدمات الأسنان في المشروع إلى 1500 جنيه سنويا.
6- تم فتح فروع لمشروع العلاج خلال السنوات الخمس الماضية في كل من محافظة سوهاج، محافظة أسيوط، ومحافظة المنيا، وتم مؤخرا تجهيز هذه الفروع على أكمل وجه لخدمة الأعضاء في كافة الأوجه وتقديم الخدمات بمختلف أنواعها من اشتراكات جديدة أو إضافات أو حذف لاشتراكات قائمة، إلى تنفيذ خطابات التحويل إلى استرداد المصروفات العلاجية وغيرها من الخدمات التي يقدمها المشروع تخفيفا للأعباء التي يتحملها أعضاء الاتحاد.
7- تم زيادة عدد المشتركين في مشروع العلاج من 393 ألفا خلال عام 2019 إلى 395 ألفا خلال عام 2020 إلى 400 ألف حتى تاريخه، كما زادت إيرادات الاشتراكات من 132 مليون جنيه خلال عام 2019 إلى 182 مليون جنيه خلال عام 2020 إلى 203 ملايين جنيه خلال عام 2021، كما زاد ما تحمّله المشروع من مساهمات في تكلفة علاج العضو من 189 مليون جنيه خلال عام 2019 إلى 250 مليونا خلال عام 2021 (وقد ظل مستوى المساهمة كما هو خلال عام 2020 بسبب ظروف وباء كورونا بالنظر إلى تخوف الأعضاء من التردد على الجهات العلاجية من مستشفيات ومعامل تحليل ومراكز أشعة وخلافه).
8- زادت خطابات التحويل في كافة الخدمات، أشعة وتحاليل وعيادات خارجية وداخلية، من 289 ألف تحويل خلال عام 2019 إلى 417 ألف تحويل حتى تاريخه «انخفض العدد إلى 236 ألف تحويل خلال عام 2020 بسبب ظروف وباء كورونا».
